牛津人口健康学院的研究人员领导的一项新研究表明，一系列环境因素，包括生活方式（吸烟和体育活动）和生活条件，对健康和过早死亡的影响比我们的基因更大。

研究人员使用了来自近50万英国生物银行参与者的数据，评估了164个环境因素和22种主要疾病的遗传风险评分对衰老、年龄相关疾病和过早死亡的影响。这项研究今天发表在《自然医学》杂志上。

重要发现

• 环境因素解释了17%的死亡风险变化，相比之下，遗传易感性解释了不到2%（就我们目前的理解而言）；

• 在确定的25个独立环境因素中，吸烟、社会经济地位、身体活动和生活条件对死亡率和生物老化的影响最大；

• 吸烟与21种疾病有关；家庭收入、房屋所有权和就业状况等社会经济因素与19种疾病相关；体育锻炼与17种疾病有关；

• 确定的因素中有23个是可以改变的；

• 早期生活暴露，包括10岁时的体重和母亲在出生前后吸烟，已被证明会影响30-80年后的衰老和过早死亡风险；

• 环境暴露对肺部、心脏和肝脏疾病的影响更大，而痴呆症和乳腺癌的遗传风险占主导地位。

牛津人口健康学院流行病学圣十字教授、该论文的资深作者科妮莉亚·范·杜因教授说：“我们的研究表明，暴露对健康的深远影响可以由个人或通过改善社会经济条件、减少吸烟或促进体育锻炼的政策来改变。”

“虽然基因在脑部疾病和某些癌症中起着关键作用，但我们的发现强调了降低肺部、心脏和肝脏等慢性疾病风险的机会，这些疾病是全球致残和死亡的主要原因。”“早期生活暴露尤为重要，因为它们表明环境因素加速了生命早期的衰老，但却留下了足够的机会来预防长期疾病和过早死亡。”

作者使用了一种独特的衰老测量方法（一种新的“衰老时钟”），通过血液蛋白水平来监测人们衰老的速度。这使他们能够将预测早期死亡的环境暴露与生物衰老联系起来。这种方法之前不仅在英国生物银行，而且在中国和芬兰的另外两项大型队列研究中，都被证明可以检测到与年龄相关的变化。

牛津人口健康和麻省总医院研究员奥斯汀·阿根蒂耶里博士是这项研究的主要作者，他说：“我们的暴露方法使我们能够量化环境和基因对衰老的相对贡献，提供迄今为止最全面的环境和生活方式因素导致衰老和过早死亡的概述。”这些发现强调了将干预重点放在我们的环境、社会经济背景和行为上，对预防许多与年龄有关的疾病和过早死亡有潜在的好处。”

英国心脏基金会的首席科学和医疗官布莱恩·威廉姆斯教授补充说：“你的收入、邮政编码和背景不应该决定你健康长寿的机会。”但这项开创性的研究强调，这是太多人的现实。

“我们早就知道吸烟等风险因素会影响我们的心脏和循环系统健康，但这项新研究强调了吸烟对我们患心血管疾病和过早死亡等健康问题的影响有多大。”我们迫切需要政府采取大胆的行动，针对英国太多人面临的健康障碍。”

研究表明，虽然确定的许多个体暴露在过早死亡中只起了很小的作用，但在生命过程中，这些多重暴露在一起的综合影响（称为暴露）解释了过早死亡变化的很大一部分。这项研究的见解为制定综合战略铺平了道路，通过确定同时形成过早死亡风险和许多常见年龄相关疾病的环境因素的关键组合，改善老龄化人口的健康。 

范杜因教授说：“对环境健康的研究往往基于特定的假设，专注于个人接触。”虽然这种方法取得了许多成功，但这种方法并不总是产生可重复和可靠的结果。相反，我们采用了“无假设”暴露方法，研究了所有可用的暴露，以找到疾病和死亡的主要驱动因素。 

“通过将新颖的计算方法与临床和流行病学知识相结合，探索多重暴露之间的相互作用，我们在了解如何提供与年龄相关疾病的原因和后果的准确证据方面取得了重大飞跃。”在不断变化的环境中，我们必须将这些技术与智能技术的新进展相结合，以监测生活方式和环境，以及生物数据，以了解环境随时间的影响。饮食、生活方式、接触新的病原体（如禽流感和COVID-19）和化学物质（如杀虫剂和塑料），以及环境和遗传因素对不同人群的影响，还有很多问题有待回答。” 

这项研究是由牛津人口健康学院的研究人员与牛津大学精神病学和人类学系的研究人员合作进行的；马萨诸塞州总医院和波士顿布罗德研究所；阿姆斯特丹大学；鹿特丹伊拉斯谟大学；以及蒙彼利埃大学。中国嘉道理生物库团队提供技术支持。